母亲和婴儿

　　什么是不孕症？

　　当一对夫妇在没有避孕的情况下结婚一年，仍然没有受孕，这被称为 "不孕症"。一般来说，在这一年中没有采取任何避孕措施的正常性生活的妇女，有80%能够怀孕。如果你认为自己有问题，特别是超过30岁的人，应该去医院检查。

　　不孕症的原因

　　不孕不育的原因可能在女方或男方，也可能双方都有问题。

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　　1. 女性伴侣的排卵障碍或不排卵。常见的原因包括多囊卵巢综合征，临床上表现为月经稀少、肥胖和多毛症。另一个例子是高泌乳素血症，临床上表现为闭经和/或泌乳，也可因过度节食导致体重大幅下降而引起闭经。此外，卵巢早衰、因肿瘤而切除双侧卵巢以及其他原因都无法排卵。

　　2. 输卵管不孕症。这是由女性伴侣的输卵管不通和功能下降造成的。造成输卵管不通的原因通常是炎症、结核或子宫内膜异位症。

　　3、子宫性不孕。

　　4、免疫性不孕。

　　5. 免疫学因素。如女方的宫颈粘液或血清中存在抗精子抗体，或男方本身存在抗精子抗体。

　　6. 男性因素。男方有少精症或弱精症，输精管道梗阻等。

　　7. 原因不明的不孕症。如果上述检查都是正常的。

　　不孕症应做哪些检查？

　　I. 排卵期检查

　　基础体温。这是一种自我监测排卵的简单方法。排卵后体温应上升约0.3-0.5。

　　子宫内膜病理检查：检测子宫内膜是否有利于着床。诊断性刮宫在月经后24小时内进行。病理检查提示子宫内膜的分泌期变化，表明孕激素的影响和排卵。

　　超声波观察卵泡发育情况。人类卵巢通常每月有一个优势卵泡发育和排卵，目前可通过超声监测卵泡发育情况。

　　观察血液孕酮。排卵后血孕酮会升高。

　　性交后测试。检测性交后宫颈粘液中是否有存活的精子。

　　宫颈粘液评分。检测宫颈粘液是否有利于精子穿透。

　　更可靠的检查是用碘油做子宫输卵管造影，可以通过X光观察子宫腔的形态，是否有充盈的缺陷，输卵管的形态和阻塞的部位。腹腔镜检查可以直接了解输卵管的形态、盆腔病变、子宫内膜异位症和粘连情况，并观察输卵管是否通畅。

　　精液检查。检查前4-5天排出精液一次，然后禁欲，提取精液的方法是手淫。正常精液每次排出2-5毫升，数量应在2000万/毫升以上，活动精子应>

　　50%。

　　血液内分泌的测定：检查血液中的催乳素情况

　　不孕不育的治疗

　　男性伴侣。如果有感染，需要进行抗生素治疗。对于低精子数，可采用激素和药物治疗。如果有输精管道梗阻、疝气或静脉曲张，应要求进行适当的小手术。

　　女性。对于不排卵者，可使用促进排卵的药物。如果输卵管堵塞可能需要进行手术治疗。而对于子宫内膜异位症，可相应地采用药物或手术治疗。

　　辅助生殖技术[ART]

　　ART是一种治疗不孕不育症的先进方法。

　　辅助生殖技术有3个基本步骤

　　[1] 注射促进排卵的药物

　　[2] 采取精子和卵子

　　[3] 将精子、卵子或胚胎移植到输卵管或子宫腔。

　　ART的几种类型

　　体外受精（IVF）：精子和卵子在体外受精

　　卵胞浆内精子注射（ICSI）：将单个精子显微注射到卵子浆内进行受精。

　　输卵管胚胎移植（TET）：在早期胚胎期将胚胎移植到输卵管内

　　体外受精-胚胎移植（IVF-ET）：将体外受精的胚胎移植到子宫腔内

　　胚胎冷冻保存技术。超低温保存胚胎

　　风险和并发症

　　失败的机会相对较高

　　多胎妊娠的机会增加

　　增加早产的机会

　　与其他外科手术的常见风险相同

　　卵巢过度刺激的可能性

　　失败和压力

　　ART的成功率相对较低。接受治疗的夫妇会经历失败的心理压力。治疗可能持续几周或几个月。

　　费用问题

　　试管婴儿的费用很高，可能涉及多个疗程的治疗，有些夫妇在孩子出生后可能需要进行新生儿监测。

　　关于体外受精

　　人类体外受精和胚胎移植，通常被称为IVF，是一种先进的辅助生殖技术，于1978年首次在英国推出。这项技术已经在欧洲、美洲和亚洲逐步实施，给许多不孕不育患者带来了希望。

　　"试管婴儿 "的适应症有以下五个方面

　　[1]双侧输卵管梗阻或孤儿，这是试管婴儿的绝对适应症。

　　2、男性由于，例如，精子数量少，精子活力差或精液少。试管婴儿所需的精子悬浮液浓度较低，可帮助授精。

　　3、免疫因素，精液洗净后，要在体外授精，不使用女方血清培养，这样可以避免免疫因素的干扰。

　　4、不明原因的不孕，通过其他较容易的技术帮助受孕不成功的。

　　5、子宫内膜异位症。

　　"试管婴儿 "治疗的步骤

　　"试管婴儿 "治疗过程中有许多步骤，每一个步骤都可能影响到最终的成功。主要步骤如下

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　　1. 促进排卵。为了提高试管婴儿的成功率，有必要使用药物来促进多个卵泡的发育和成熟，以获得更多的卵子。

　　2. 超声监测：监测卵泡发育情况，结合宫颈刮片和血液雌激素监测卵泡发育到足够大，然后进行取卵。

　　3. 外阴切除术。大多数患者可在经阴道超声引导下进行卵巢切除术，恢复快，可重复进行。

　　4、体外受精和培养。通常是将患者丈夫的精液进行处理，然后与卵子一起在培养皿中进行体外受精，观察受精卵的分裂情况。

　　5. 5. 胚胎移植。胚胎在分裂成2-8个细胞时被转移到子宫腔，通常在取卵后48小时左右。移植后，使用黄体酮或HCG来维持黄体功能。

　　显微注射：对卵子进行注射以治疗不孕症

　　给卵子打针与人们通常接受的注射不同，它需要一个特殊的注射器，在特殊的条件下，由受过训练的生殖医学专家进行。这是一种显微注射。

　　一个发达的卵泡从外到内可以分为几个部分：外膜、内膜、颗粒细胞层、透明带和卵子。在一个月经周期中，卵巢中往往有几个甚至十几个卵泡同时发育，但往往只有一个成熟的卵泡形成，其余的都在不同的发育阶段退化了。卵母细胞显微注射包括先对可育妇女使用激素排卵，然后在超声监测下进行取卵，往往能得到几个卵母细胞。

　　卵子显微注射始于1776年，有几种类型：透明带下显微注射授精、卵母细胞内显微注射授精和部分透明带切除。

　　卵子显微注射人工授精的问世，给那些医疗手段无效的生殖功能不佳的男性带来了新的希望。这种技术使用专门设计的显微注射器吸出经过体外处理、形态正常的精子，然后将针头垂直穿过透明带到达卵黄空间，每个卵细胞平均注射三个精子。这种技术机械地缩短了精子与卵子相遇的距离和精子的旅行时间，更重要的是，它能准确无误地将精子送到目的地--卵母细胞，大大提高了妊娠成功率。由于所需的精子数量少，这种技术特别适合于少精症患者。活动能力差的精子，如在原地轻微运动的精子、完全不运动而假装死亡的精子，或因精子鞭毛缺陷而活动能力极差的精子，都可以在这种技术的帮助下与卵子结合起来。此外，先天性缺陷或后天性输精管道梗阻的患者也可以通过手术手段获得精子，如附睾穿刺后显微注射卵子，获得意想不到的结果。卵子显微注射是目前治疗少精症、弱精症和死精症引起的不孕不育症的比较有效的方法，世界上有许多夫妇利用这一技术获得了孩子。

　　关于浙江省生殖医学中心

　　浙江省生殖医学中心成立于1997年，位于浙江大学医学院附属妇产科医院。它为不孕不育和生殖内分泌失调患者提供服务，开展不孕不育患者的检查和治疗，为生殖内分泌失调患者提供月经调节和激素替代治疗（HRT），并开展生殖内分泌领域的研究。

　　从1996年3月至2000年7月，共完成经阴道超声引导下的选择性胚胎减灭术42例，成功率达97.6%。这一技术成果达到了国内国际先进水平，填补了华东地区的空白。并作为浙江省2000年的技术推广项目，向江苏、福建、母婴等省市推广

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