拥有一个新的婴儿是美好的，充满期待的，但它也有不可预测的风险。怀孕的不同阶段需要进行各种产检，以确保尽早发现和治疗异常情况。今天，生殖医学中心要介绍的是被称为 "葡萄胎 "的妊娠异常现象!

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　　1.什么是葡萄胎？

　　妊娠期的特点是体内胎盘绒毛的滋养细胞异常增生，导致末端绒毛转变为一系列的囊泡，产生大量的囊泡状胎块。葡萄球菌在中国和亚洲一些地区比较常见，发病率高达2/1000，而在欧洲和北美，发病率往往低于1/1000。胎儿往往是致命的，但也有胎儿在小孕期出生的情况，但只有很少的情况下才会有发育完全的婴儿出生。

　　临床上有两类：完全妊娠和部分妊娠，这两类都有可能发展成为子宫内的滋养细胞肿瘤。

　　极少数情况下，它们发生在子宫腔外，被称为异位葡萄瘤。

　　2.为什么你会有葡萄状瘤？

　　这可能是由于这两种情况的发病机制不同，完全性葡萄胎是由卵子的异常（母体染色体缺失）引起的，而部分性葡萄胎是由人类受精过程中的异常（母体染色体较少）引起的。

　　异位妊娠可能与卵巢功能受损和潜在的卵巢疾病有关，如输卵管炎症，它可以影响输卵管的通透性并导致胚胎在那里着床，从而导致输卵管妊娠，或剖腹产疤痕，这增加了疤痕妊娠的风险。

　　3）哪些症状表明是葡萄球菌？

　　囊肿的病理表现主要是胎盘绒毛滋养层细胞的异常增生，进而导致绒毛和间质的弥漫性水肿，形成不同大小的囊性水泡，这些水泡由细小的纤维蒂连接，类似于葡萄。同时，囊泡的绒毛倾向于向外生长并与血块混合，导致变性。

　　Gravida的临床症状是绝经后不规则的阴道出血，开始是少量出血，逐渐增加，反复大量出血导致贫血和继发感染。子宫异常地大而柔软，大约三分之二的病例由于绒毛膜水肿和子宫腔内积血，子宫比相应月份的正常子宫大。

　　异位葡萄膜瘤通常发生在输卵管和卵巢，具有葡萄膜瘤和异位妊娠的临床特征。宫外孕早期发病的特点是停经、β-hCG增高、阴道出血、早孕反应、子宫异常增大、早期形成盆腔包块、形成黄素囊肿等，晚期破裂还可能出现腹痛、盆腔和腹腔积血，甚至休克。

　　4.- 1-成像技术

　　超声波是临床诊断葡萄球菌病的最重要的影像技术。怀孕早期缺乏典型的临床特征和超声图像，使诊断复杂化。在阴道超声检查中，妊娠14周后可发现葡萄球菌的表型，有多个大小不一的水泡，呈雪花状或蜂窝状变化，妊娠14周前，虽然没有明显的形态学变化，但超声检查中可发现盆腔异常肿块，结合临床表现有严重呕吐时 如果β-hCG超过80000U/L，没有发现心脏搏动，应考虑葡萄球菌。

　　不同部位的异位葡萄瘤患者有不同的超声特征。

　　输卵管区：异质性回声，有周边回声和多个回声区。

　　前部峡部。

　　阴道超声具有很好的空间分辨率，还可以检测到某些小结构的血流信号，因此它是异位葡萄胎的首选成像方式。它是异位葡萄瘤的首选成像方式，可以准确识别病变部位，便于及时手术。

　　- 2 - 血清学检查

　　血清中高浓度的β-HCG可以作为宫外孕的诊断工具，因为它是由滋养细胞增生产生的，可以与超声检查结合使用，以区别于宫外孕[5]。在异位妊娠中，血液中的β-HCG水平一般低于宫内妊娠，通常低于10,000 U/L，但在妊娠期，β-HCG水平高于正常宫内妊娠。

　　- 3 - 组织病理学检查

　　组织学诊断是诊断葡萄状瘤的最重要和最确定的方法。组织病理学诊断的不确定性可能来自于早期葡萄膜瘤组织的发育不良和不典型的形态特征。由于葡萄球菌独特的遗传特征，可以用p57（父系印记、母系表达的基因CDKN1C的产物）的检测来进行分类。p57在完整葡萄球菌的滋养层或绒毛的基质细胞中不表达，而部分葡萄球菌含有母系染色体并表达p57。

　　5.应如何治疗葡萄球菌？

　　超声引导下的刮治术是葡萄球菌患者的首选治疗方法。刮宫后1周进行重复超声扫描以进一步评估，如果发现有残留的子宫腔，则需要进行第二次刮宫。对于有高危因素如高龄、高血压和糖尿病的患者，可能需要通过刮宫结合预防性化疗和子宫切除术进行治疗。

　　所有葡萄球菌性异位妊娠的β-hCG水平均高于正常异位妊娠，尤其是高于100,000 U/L，免疫力低下的患者更容易发生妊娠滋养细胞肿瘤，应引起重视，及早治疗，防止和减少病情进一步恶化[10]。治疗异位葡萄瘤的主要方法是腹腔镜手术，不仅可以直接看到病变，还可以将其切除，术后标本送病理检查，以获得病理组织学的 "金标准"。

　　葡萄膜瘤的术后管理是什么？

　　在切除葡萄膜瘤后，需要常规随访，以便早期发现并及时治疗妊娠滋养细胞肿瘤。如果血液中β-HCG水平异常下降或出现异常的临床症状，可考虑进行盆腔超声和胸部X线检查，以排除妊娠滋养细胞肿瘤。

　　完全病例应在血β-HCG正常后随访至6个月，部分病例应在血β-HCG正常后随访至1个月。

　　监测β-hCG和术后辅助化疗可防止葡萄球菌滋养细胞肿瘤的发生。

　　孕妇的预防性化疗被认为是预防高危孕妇恶性肿瘤的有效方法，因为它可以将具有恶性肿瘤危险因素的孕妇发展为妊娠滋养细胞肿瘤的风险降低到3-8%[22, 23]。

　　异位葡萄膜瘤的预后与宫内葡萄膜瘤相似，术后有可能发展为滋养细胞肿瘤。

　　接受葡萄膜瘤修复术的病人应该吃清淡的饮食，吃容易消化的食物。避免辛辣食物，少吃多餐，每天至少喝1500毫升的水。减少紧张和焦虑，保持乐观，增强自信心。与家人和朋友沟通，减少心理压力，这有助于术后的良好恢复[24]!

　　"我们相信，有了这些知识，妇女将能够

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