子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，但怀孕可能会引起子宫肌瘤的一些变化。如果你带着子宫肌瘤怀孕或在怀孕期间有肿瘤，子宫肌瘤不仅可能因怀孕而变大或退化，还可能对怀孕、分娩和产褥期产生不利影响。

　　子宫肌瘤是依赖激素的肿瘤，在怀孕期间，子宫肌瘤的大小和特征可能会因性激素水平而发生不同程度的变化。

　　研究认为，子宫肌瘤在怀孕期间生长最快，46%的患者肌瘤生长>2cm。一般来说，子宫肌瘤生长迅速，在怀孕13+6周前增长最多，怀孕中期增长缓慢，怀孕28至36+6周为高峰。在第二个三个月，它们一般会比前一个时期缩小，并在产后第一年明显缩小。

　　在妊娠期和产褥期，子宫肌瘤红色变性的概率比非妊娠期增加，文献报道的发生率为13.3%至40%，但变性并不是恶性肿瘤! 怀孕时，子宫肌瘤快速生长导致血液灌注相对减少，造成缺血坏死，从而导致 "红色变性"。临床表现为子宫肌瘤快速生长、严重腹痛、发热和白细胞计数升高。如果有临床症状，应及时到医院进行治疗。

　　子宫肌瘤按位置可分为：浆膜下肌瘤、壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤。子宫肌瘤对怀孕的影响因位置而异。

　　粘膜下肌瘤可影响卵子的受精，导致妊娠早期至中期的流产，而壁间肌瘤可造成机械性压迫，导致子宫腔变形或子宫内膜供血不足而引起流产。另外，肌瘤可能影响胎盘及其发育，导致胎盘过小或前置胎盘。在妊娠晚期，如果肌瘤变形或生长过大、过快，肌瘤的血液供应将受到影响，导致肌瘤变性，从而引发宫缩，导致早产。

　　有许多带瘤成功怀孕的案例，但子宫肌瘤的临床表现在怀孕的每个阶段可能完全不同，这取决于肌瘤的位置、大小和数量。

　　子宫肌瘤可能产生的 "不良影响 "包括：引起胎位异常、阻塞产道、引起产后出血、造成分娩时间延长以及分娩时和分娩后的其他并发症。

　　但是，与以往一样，影响的大小取决于肌瘤的位置和大小。

　　分娩前由专家进行适当的评估是必要的，以确定胎位、是否存在头盆不称，以及肌瘤是否阻塞产道。分娩过程中要注意观察母婴情况，注意前置胎盘的下降程度。产后注意宫缩情况，避免产后出血。仍有一些妇女可以进行阴道试产。

　　如果子宫肌瘤确实干扰了分娩，或者有其他产科因素，那么就需要进行 "剖腹产"。

　　但如果是这样的情况，就需要进行 "剖腹产 "了。"剖腹产 "是一个很好的选择，因为它可以让产妇在分娩的过程中得到很好的照顾。反正是个手术！"

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　　1、但是，"剥离小肌瘤 "的手术并不像你想象的那样简单。

　　2、因为孕晚期子宫血流丰富，在剖腹产的同时切除肌瘤会增加产后出血和产褥感染的风险。胎儿娩出后，子宫会收缩变形，肌瘤的位置也会发生变化，肌瘤与周围组织的界限不清楚，也会增加手术的难度，所以我们不建议在同一时间 "剥离肌瘤"。

　　3、怀孕时无症状的子宫肌瘤可以暂时观察。当出现以下情况时，可考虑手术治疗，在保证母亲安全的前提下尽量减少对胎儿的危害。

　　①短期内子宫肌瘤快速生长，高度怀疑恶变。

　　子宫肌瘤红色变性，72小时内保守药物治疗无效。

　　浆膜下肌瘤伴有扭转、继发感染和急性盆腔疼痛，保守治疗无效。

　　肌瘤压迫邻近器官并出现严重症状。

　　既然 "带瘤妊娠 "有如此多的风险，那么我们是否一定要在怀孕前切除肿瘤呢？

　　并非如此! 有两种类型的肌瘤应该在怀孕前切除。

　　第一，明显影响子宫腔形态的粘膜下肌瘤和部分影响子宫腔的间质性肌瘤，这两种肌瘤都会对受孕产生影响。

　　其次，直径≥5厘米的子宫肌瘤可在怀孕期间加速生长，引起腹痛、发烧、早产或胎儿生长受限。

　　肌瘤切除术后子宫破裂的风险增加。这主要与子宫肌瘤的性质、大小、位置和数量、手术方式、术后切口的愈合以及术后避孕的时间长短有关。

　　对于浆膜下肌瘤，术后三个月可以进行怀孕准备。对于间质性肌瘤或粘膜下肌瘤，术后一年内需要避孕。

　　以上是关于 "这个时候，子宫肌瘤最容易变大和变性！"的介绍。性变的比例可高达40%"。如果您还有疑问，请随时咨询我们试管婴儿信息共享平台上的专业生育顾问。祝您怀孕成功!

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