通常情况下，医生建议在试管婴儿治疗期间移植一个囊胚。什么是单囊胚移植，与裂解胚胎移植相比，单囊胚移植有什么优势，为什么要选择单囊胚移植？生殖医学中心将涵盖四个方面。

　　I. 卵胎生胚胎和囊胚的区别是什么？

　　一个新生命的诞生始于精子和卵子的结合，形成受精卵，通过细胞分裂在不同阶段发育成胚胎。在采卵后的第二和第三天观察胚胎的发育情况，这时的胚胎通常有2-8个细胞球，被称为卵生期胚胎。第三天，胚胎继续发育，直到第五天或第七天，这时的胚胎被称为 "囊胚"，拥有更大数量的细胞，通常是几十个到几百个。在临床上，通常选择第三天的胚胎或第五天的胚胎进行移植。患者经常说，需要两个或三个胚胎来培育一个囊胚，但这是不正确的。卵生期和囊胚期只是胚胎发育的不同阶段，每个胚胎都有可能发育成一个囊胚。

　　什么是选择性单囊胚移植？有什么优势？

　　选择性单囊胚移植是一种生育策略，在延长体外培养的过程中（即到了囊胚阶段），根据胚胎的发育速度和对囊胚形成的评估，选择一个优质胚胎进行移植。倡导选择性单囊胚移植有几个原因。

　　1. 胚胎发育的模式

　　囊胚是胚胎卵生后的一个重要发育阶段，经历了细胞融合、囊腔形成和囊腔扩张等形态变化。在这一过程中，发育不良和染色体异常的卵生胚胎被淘汰，只有那些具有高发育潜力的胚胎成功发育成囊胚。多项研究表明，选择性单囊胚移植的临床妊娠率明显高于单卵细胞胚胎移植，移植的囊胚活产率也远高于卵细胞胚胎。

　　2.考虑到多胎妊娠率和妊娠期间的并发症。

　　传统上，根据病人的年龄选择两到三个发育良好的胚胎进行移植，但这种方法在提高临床妊娠率的同时也增加了多胎妊娠的风险。众所周知，多胎妊娠会导致不良的妊娠结果，如流产、早产、宫内发育迟缓和妊娠高血压，被认为是辅助生殖技术的严重并发症。由于这个原因，专家们一直在寻找一种有效的方法，以确保一些怀孕成功，同时减少多胎妊娠的数量。选择性单囊胚移植是在多年的实践中提出的最佳解决方案之一，可以在保持临床妊娠率的同时降低多胎妊娠率。

　　3.对病人群体的考虑

　　对于有子宫手术史的患者，如剖腹产、切除子宫肌瘤和畸形子宫整形术，以及单角子宫、双子宫和子宫间隔等子宫畸形，建议进行单囊胚移植。综上所述，选择性单囊胚移植可能是通过单一胚胎移植获得较高临床妊娠率的理想选择。

　　选择性单囊胚移植的弊端和风险

　　选择性单囊胚移植的最大风险是在当前周期内没有囊胚可供移植。这是因为无论我们的囊胚形成率是60%还是70%，它都是一个平均概率，个别患者有可能不形成囊胚。然而，你不必担心，因为在选择性单囊胚移植之前，我们通常会冷冻2-4个囊胚，以确保你的移植机会，然后对剩余的胚胎进行培养和选择，以形成囊胚。对于胚胎较少或质量较差的患者，根据具体情况进行冷冻或D4移植，以最大限度地提高患者的移植机会。

　　选择性单囊胚移植现在是全国各大中心必不可少的甚至是常见的胚胎移植选择，为您的临床移植策略提供了更灵活的选择。

　　选择性单细胞移植是否适用于所有人？

　　如前所述，目前平均只有约50%的优质胚胎在卵生阶段发育成囊胚（我们中心的优质囊胚形成率约为60%），如果只培养囊胚，将有一些患者的移植因没有胚胎发育成囊胚而被取消。因此，对于卵母细胞数量少或胚胎质量差的患者，不推荐选择性单囊胚移植。关于选择性单细胞移植是否合适的决定，取决于病人可用的胚胎数量和质量。

　　生殖医学中心的结论。

　　一个健康的、单头的活产婴儿是用辅助生殖技术治疗的最好结果。目前，许多患者仍然担心选择性囊胚移植会降低成功率，而倾向于移植两个裂解期的胚胎。然而，随着胚胎培养和玻璃化技术的进一步发展和优化，选择性单囊胚移植将逐渐被接受为一种安全和实用的方法，以改善不孕患者的临床结果。

　　 生殖医学中心

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